Großherzogtum Hessen/Regierungsblatt 1895/171

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Großherzogtum Hessen/Regierungsblatt 1895
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Nr. 27.

8.	9.	10.	11.	12.		13.		14.	15.
Der wittwengeldberechtigten Wittwe sämmtliche Vor- namen, Mannes- und Ge- burtsnamen (Rufnamen unterstrichen)		Der waisengeldberechtigten Kinder sämmtliche Vor- namen (Rufnamen unterstrichen)		Betrag des jährlichen				Zeitpunkt des Beginns der Zahlung	Bemerkungen
				Wittwen- geldes		Waisen- geldes
	Geburtszeit Tag Monat Jahr		Geburtszeit Tag Monat Jahr	M.	Pf.	M.	Pf.	Tag Monat Jahr
		I. Ehe II. Ehe

Die Richtigkeit- bescheinigt. Ort, Datum. Truppentheil (Behörde) Unterschrift.